Tetraplegik • Leki na spastyke - Strona 3
Strona 3 z 3

: 03 lis 2007, 18:28
autor: Gość
A co to jest bol neuropatyczny, kogo to meczy i jakie sa objawy?.

: 03 lis 2007, 18:44
autor: Gość
Ból neuropatyczny (nienocyceptorowy, deaferentacyjny)

Ból neuropatyczny związany z uszkodzeniem układu nerwowego, może powstać m.in. w wyniku uszkodzenia dużych pni nerwowych, korzeni nerwowych, neuronów rdzeniowych, rdzenia kręgowego lub mózgu. Termin "bolesne znieczulenie" (painful anaesthesia) dotyczy bólu spontanicznego doznawanego w obszarach całkowicie odnerwionych (deaferentacja) np. ból fantomowy po amputacji kończyny. Ból ten może być również wywołany mechaniczną stymulacją kikuta. Urazowe uszkodzenie dużych nerwów może być przyczyną silnych bólów, którym towarzyszy zwiększona aktywność układu współczulnego.

Infekcje (półpasiec) lub zaburzenia metaboliczne (cukrzyca) również mogą być przyczyną bólów neuropatycznych. W bólach tych dominuje obraz kliniczny hiperalgezji wtórnej, co wskazuje na istotne znaczenie uwrażliwienia ośrodkowego w ich patologii. Istotną rolę dla jego powstania i utrzymywania się może mieć utrata lub zmniejszenie aktywności neuronów hamujących w rdzeniu kręgowym oraz zaburzenia biochemiczne.

Ból neuropatyczny jest opisywany jako ból palący, przeszywający i utrwalony, chociaż może być również nawracający. Zwykle występuje w okolicach o nienormalnej, zmniejszonej lub nieobecnej wrażliwości. Niewielkie i niebolesne bodźce dotykowe powodują jego wyzwolenie lub nasilenie (allodynia). Ból tak wywołany utrzymuje się dłużej niż czas działania bodźca, obejmując także odległe obszary. U niektórych pacjentów ból można wywołać bodźcami wzrokowymi lub słuchowymi.

Mechanizm prowadzący do jego powstania jest częściowo wyjaśniony. Uwrażliwienie ośrodkowe prawdopodobnie odgrywa kluczową rolę. Obserwuje się zwiększoną aktywność m.in. neuronów rdzenia kręgowego, wzgórza, prawdopodobnie w wyniku utraty aktywności dróg hamujących. Złożoność problemu podkreśla obserwacja, że podobne uszkodzenia wywołują ból neuropatyczny u jednych, podczas gdy u innych on nie występuje.

Ból neuropatyczny istotnie więc różni się od bólu nocyceptorowego. Jest bólem, który:

- powstaje spontanicznie (jest nie związany z bodźcami nocyceptywnymi),

- towarzyszy mu hiperalgezja wtórna (allodynia mechaniczna i/lub termiczna), występująca w okolicach odległych od miejsca pierwotnego urazu (w przeciwieństwie do hiperalgezji pierwotnej, która dotyczy miejsca urazu),

- ból w allodynii utrzymuje się dłużej niż czas działania bodźca,

- jest bardziej oporny na opioidy niż ból nocyceptorowy.
Wrażliwość na opioidy w bólu neuroptycznym

Mechanizm allodynii wyzwalanej bodźcami mechanicznymi jest prawdopodobnie inny niż allodynii wyzwalanej bodźcami termicznymi. Stwierdzono, że opioidy są bardziej skuteczne w allodynii mechanicznej niż termicznej. W rzeczywistości opioidy hamują w większym stopniu aktywność włókien C, podczas gdy ich wpływ na włókna A jest niewielki. Takie działanie może tłumaczyć ich większą skuteczność w allodynii mechanicznej.

Optymistyczna jest obserwacja, że pacjenci nie reagujący na duże dawki opioidów podawane doustnie mogą bardzo dobrze reagować na niewielkie dawki podane bezpośrednio w okolicy rdzenia kręgowego (intratekalnie, dokanałowo) drogą podpajęczynówkową lub zewnątrzoponową. W celu zwiększenia skuteczności leczenia do opioidów dodaje się bupiwakainę, klonidynę, baklofen itp. Ta inwazyjna metoda leczenia może być uznana jako IVo leczenia według schematu WHO (rycina 1) i wymaga spełnienia pewnych kryteriów selekcyjnych. Silny ból niepodatny na opioidy stosowane doustnie występuje u 10% pacjentów z chorobą nowotworową.
Wskazania do stosowania intratekalnego opioidów

Odkrycie obecności receptorów opioidowych w rdzeniu kręgowym wskazało na celowość ich podawania intratekalnego. Podanie intratekalne umożliwia uzyskanie skutecznej analgezji przy minimalnych dawkach oraz mniejsze działanie ogólne i rzadsze objawy uboczne. Stosowanie opioidów intratekalnie pomimo inwazyjności techniki nie jest ograniczone tylko do leczenia bólów nowotworowych. Obecnie opioidy podawane tą drogą są wykorzystywane w leczeniu wielu postaci bólu ostrego i przewlekłego. W oparciu o piśmiennictwo najczęściej występują 4 objawy uboczne: nudności i wymioty (do 30%), retencja moczu (u starszych chorych), depresja oddechowa (1%) i swędzenie skóry (1%).

Opioidy są najczęściej stosowane intratekalnie w 3 sytuacjach:

- występowania silnego bólu niepodatnego na opioidy stosowane obwodowo np. doustnie (morfina),

- występowania istotnych objawów ubocznych po dużych dawkach opioidów,

- kiedy spodziewany czas przeżycia pacjenta jest większy niż 6 miesięcy,

- u chorych, z którymi możliwa jest dobra współpraca.
Kryteria selekcyjne

Wybór inwazyjnej metody intratekalnego leczenia bólu może być dokonany tylko po uzyskaniu pełnego obrazu klinicznego i ocenie stanu psychologicznego pacjenta. Dlatego dla lekarza ważna jest również opinia psychologa oraz jego ocena w czasie kolejnych wizyt ambulatoryjnych. Przed podjęciem decyzji o implantacji na stałe cewników i pomp, w ocenie bólu wykorzystuje się próbne leczenie przy pomocy placebo ("Medicus" nr 1/1998) dla wykluczenia czynników psychodynamicznych oraz próbne leczenie z cewnikiem umieszczonym zewnątrzoponowo i podłączonym do pompy zewnętrznej. W selekcji pacjentów do tej metody leczenia zawsze konieczne jest potwierdzenie organicznej przyczyny bólu.
Ocena psychologiczna

W Poradni Leczenia Bólu przy II Klinice Anestezjologii i Intensywnej Terapii AM w Lublinie poza lekarzami anestezjologami jest zatrudniony również psycholog. Ocena psychologiczna jest szczególnie istotna w przypadku bólów nienowotworowych i przewlekłych, w których osobowość pacjenta odgrywa dużą rolę. Wcześniej należy wyjaśnić pacjentowi znaczenie tego badania i upewnić, że nie oznacza ono traktowania jego dolegliwości jako całkowicie wymyślonych. Wywiad psychologiczny powinien być zorientowany w kierunku behawioralnym ze zwróceniem uwagi na różne czynniki psychodynamiczne. Wywiad jest uzupełniony różnymi testami psychologicznymi oraz staranną oceną algezjologiczną intensywności bólu (skale VAS, kwestionariusz McGilla) oraz jego zmienności (2-tygodniowy dzienniczek). Celem oceny psychologicznej jest identyfikacja możliwych interakcji pomiędzy procesami patofizjologicznymi a psychologicznymi, które mogą wpłynąć na objawy fizyczne i aktywność życiową pacjenta.

Wywiad psychologiczny powinien być zebrany od pacjenta oraz jego najbliższych w celu:

1. Rekonstrukcji historii bólu, jak powstał i ewoluował w czasie?

2. Jak pacjent spędza swój czas oraz które czynności wykonuje rzadziej lub częściej w czasie bólu, jakie analgetyki i kiedy je przyjmuje (dzienniczek bólu)?

3. Jak najbliżsi rozpoznają zachowanie bólowe pacjenta?

4. Jakie emocjonalne oraz inne psychiczne zaburzenia występują u pacjenta? Jak rodzina pacjenta reaguje na jego zachowanie?

5. Czy występuje depresja? Depresja występuje najczęściej w bólu przewlekłym.

Wiele zaburzeń psychologicznych i behawioralnych utrudnia współpracę z pacjentem i stanowi poważny problem, szczególnie w inwazyjnym leczeniu opioidami (podawanymi intratekalnie):

1. Uzależnienie od alkoholu lub leków.

2. Trudności kompensacyjne wywołane długotrwałymi problemami ekonomicznymi lub inwalidztwem.

3. Deficyty poznawcze utrudniające samoorganizację codziennego życia pacjenta.

4. Psychoza.

5. Tendencje samobójcze.

6. Duża depresja.

7. Brak właściwej opieki socjalnej lub najbliższej rodziny.

Psychoterapia indywidualna pozwala u części pacjentów na zmniejszenie ilości przyjmowanych analgetyków, rozpoczęcie leczenia antydepresyjnego oraz nauczenie poznawczo-behawioralnej metody kontroli bólu. Edukacja powinna również dotyczyć najbliższego otoczenia w zakresie postępowania i zachowań przeciwbólowych.
Wnioski praktyczne

W przypadkach występowania silnego bólu przewlekłego zmuszającego do stosowania bardzo dużych dawek opioidów, którym towarzyszą niekorzystne objawy uboczne oraz obecności objawów wskazujących na ból neuropatyczny należy rozważyć bardziej inwazyjną metodę leczenia, poprzez intratekalne podawanie opioidów. Pacjenci ci powinni być skierowani do leczenia w poradni leczenia bólu. Kompleksowe leczenie z udziałem psychologa pozwala pomóc dużej części chorych z bólem przewlekłym.

jak polubic spastyke

: 27 maja 2008, 12:52
autor: maltabar
witam jestem na forum wlasciwie pierwszy raz jako uzytkownik mialam klopoty z rejestracja od kilku lat zyje z b. silna spastyka po udarze niedokrwiennym, nie jestem w stanie jej polubic doprowadzila mimo lekow do tak silnego przykurczu reki z niedowladem ze prawdopodobnie reka bedzie operowana przeciecie sciegien moze ktos z was mial taka operacje i moze powiedziec mi cos wiecej na ten temat

: 04 paź 2008, 09:20
autor: Gość

spastyka odpowiedź

: 08 cze 2010, 13:31
autor: rena
Dzieki wielkie BEBE, ze napisałaś o odstapieniue od leku na spastykęi jestes jak ja paraplegiczka. Ja też muszę spróbować, poza tym tak samo jak jedna z piszacych o tetraplegiku sprawdzam w lekach współczesnej terapii działania uboczne, czytam ulotki ale tych leków jest niewiele i nie wszystkie podobnie na mnie działaja. Np.po Baclofenie miałam wzmozone oddawanie moczu co pisze zreszta na ulotce a po myolastanie po dłuzszym czasie nalezy odstawic bo w szpitalu na rehabilitacji nawet neurolog nie rozpoznała, ze jestm nadpobudliwa i mam stany napiecia nerwowego własnie po myolastanie, ale inny neurolog zapomniał, że po 3 latach trzeba go odstawić a ja go brałam 6 rok. A wczoraj w pr 1 PR słyszałam wypowiedx o spastyce i leku BATULINA powszechnie stosowany w innych krajach w zastrzykach ale drogi chyba 10000 zł zastrzyki skuteczny, podobno pracuja nad Jego wprowadzeniem i dofinansowaniem przez NFZ (wypowiedź przedstawiciela z MIN.ZDR.na antenie radia) życzę eszystkim potrzebujacym skutecznego leczenia spastyki!!!

spastyka odpowiedź

: 08 cze 2010, 13:59
autor: reniuska
Chciałam dodac tym co mają spastykę, że ja miałam w biodrach i po 8 latach przesunęła sie do kolan i biodra są jak nowe. Dodam, że ja mam stłuczenie rdzenia kregowqego i miałam złamnia po wypadku, byłam tetraplegikiem a jestem paraplegiczka i jest widoczny postęp. Ważna jest rehabilitacja i odpowiednie odzywianie ja np. biore witaminy z mikroelementami razem prod USA są w naszych aptekach, fizjoterapeuta był nimi zachwycony jak poczytał ulotke, oczywiscie wszystko zalezy od Waszego lekarza, pod którego jestescie opieka-ale poradźcie sie.POLECAM TRZEBA WIERZYC WSZYSTKO JEST MOŻLIWE DO OSIĄGNIęCIA POWODZENIA!

PODZIęKOWANIA

: 08 cze 2010, 14:03
autor: reniuska
BARDZO DZIEKUJE GO√Ö≈°ćIOWI ZA ADRES TEGO ARTYKU√¢ÀÜ≈°√ɂİ√Ǭ¨√Ǭ£U O SPASTYCE DR IRENY-JEST SUPER. DUŻO CENNYCH I PRZEZE MNIE SPRAWDZONYCH TE√¢ÀÜ≈°√ɂİ√Ǭ¨√Ǭ® INFORMACJI.PRZECZYTAJCIE!

: 11 lip 2010, 21:14
autor: apacz23
7.
ja mam tylko SM ale temat spastyki jest mi bliski
esemowatym baclofen wypisują na wyjściu ze Szpitala chyba wqszystkim
jadę obecnie na MYOLASTAN-nie,od BOTOXU trzymam się rac zej z boku.
ale dzięko reni dowoedziałem się oczasie używania MYOLASTANU

Re: Leki na spastyke

: 02 sty 2012, 22:38
autor: michalwidenski
Przypadkiem trafiłem na to forum, ale mam spastykę po krwiaku na mózgu.
Mam niedowład lewostronny i nieustającą spastykę w lewej stronie, objawiającą się niekończącym się trzęsieniem lewej strony, jak nie noga, to ręka lub szczęka, szyja, gdziekolwiek na lewej stronie ciała.
Nigdy nie brałem na szczęście leków na spastyczność i unikam ich, bo są szkodliwe dla wątroby i uzależniające.
Ja zwalczam spastykę paleniem trawy, THC, co daje bardzo dobre efekty. Dowiedziałem się, że nawet tak radykalnym państwie jak Niemcy stwierdzono pozytywne działanie THC w chorobie SM.
Czy ktoś orientuje się z jakim lekarzem trzeba o tym porozmawiać neurologiem, czy od rehabilitacji/ Na temat działania THC na spastykę?
Będę wdzięczny za informację.

Re: Leki na spastyke

: 24 lip 2012, 08:45
autor: xguciox
Hej ludzie mam dla was cierpiących na spastyczność mięśni dobrą i złą wiadomość, zacznę od tej dobrej JEST ZNALAZŁEM DOSKONAŁY LEG NA ROZLUŹNIENIE MIĘŚNI JEST JEST NIĄ MEDYCZNA MARIHUANA, teraz ta zła wiadomość lekarze nią nie jest w Polsce uregulowane prawnie,dalej jest demonizowana i odbierana jak samo zło, lekarze nie chcą o niej słyszeć wyzywają mnie od ćpunów. W odpowiedni sposób przyjmowana ma wiele medycznych zastosowań MEDYCZNYCH: Canabis, a stwardnienie rozsiane
Obszerny artykuł, poparty wieloma badaniami, źródłami i przypisami...


Konopie w walce z Alzheimerem
Hiszpańscy i Izraelscy naukowcy przeprowadzili dokładne badania nad wpływem THC na mózgi ludzi chorych na Alzheimera!

Konopie w walce z chorobami spowodowanymi zaburzeniami równowagi dopaminy
Badania mające na celu zbadanie mechanizmów działania konopi na mózgi chorych na Parkinsona, wykazały jej pozytywny wpływ na leczenie schizofrenii, tików nerwowych, choroby Huntingtona oraz zespołu Touretta.

Marihuana pomaga zapobiegać chorobie Alzheimera!
Krótki artykuł na temat badań Instytutu naukowo-badawczego z Kaliforni...

Marihuana poprawi pamięć seniorów!
Naukowcy ze Stanowego Uniwersytetu Ohio odkryli, że pewne substancje zawarte w marihuanie mogą pozytywnie wpłynąć na poprawę pamięci. Odkrycie zwiększa nadzieje na stworzenie leku na chorobę Alzheimera i inne choroby związane ze stopniową utratą pamięci...


Marihuana, a epilepsja
Artykuł omawiający pokrótce przydatność konopi w leczeniu epilepsji...


Stwardnienie rozsiane - fakty i referancje
Zbiór najważniejszych faktów i publikacji dotyczących zastosowań marihuany w terapii stwardnienia rozsianego...


Urazy mózgu...
THC potrafi zatrzymać efekt domina - postępujący uraz mózgu....


http://konopialeczy.pl/articles.php?cat_id=1

Re: Leki na spastyke

: 24 lip 2012, 08:48
autor: Gutkowy
xguciox pisze:Hej ludzie mam dla was cierpiących na spastyczność mięśni dobrą i złą wiadomość, zacznę od tej dobrej JEST ZNALAZŁEM DOSKONAŁY LEG NA ROZLUŹNIENIE MIĘŚNI JEST JEST NIĄ MEDYCZNA MARIHUANA, teraz ta zła wiadomość lekarze nią nie jest w Polsce uregulowane prawnie,dalej jest demonizowana i odbierana jak samo zło, lekarze nie chcą o niej słyszeć wyzywają mnie od ćpunów. W odpowiedni sposób przyjmowana ma wiele medycznych zastosowań MEDYCZNYCH: Canabis, a stwardnienie rozsiane
Obszerny artykuł, poparty wieloma badaniami, źródłami i przypisami...


Konopie w walce z Alzheimerem
Hiszpańscy i Izraelscy naukowcy przeprowadzili dokładne badania nad wpływem THC na mózgi ludzi chorych na Alzheimera!

Konopie w walce z chorobami spowodowanymi zaburzeniami równowagi dopaminy
Badania mające na celu zbadanie mechanizmów działania konopi na mózgi chorych na Parkinsona, wykazały jej pozytywny wpływ na leczenie schizofrenii, tików nerwowych, choroby Huntingtona oraz zespołu Touretta.

Marihuana pomaga zapobiegać chorobie Alzheimera!
Krótki artykuł na temat badań Instytutu naukowo-badawczego z Kaliforni...

Marihuana poprawi pamięć seniorów!
Naukowcy ze Stanowego Uniwersytetu Ohio odkryli, że pewne substancje zawarte w marihuanie mogą pozytywnie wpłynąć na poprawę pamięci. Odkrycie zwiększa nadzieje na stworzenie leku na chorobę Alzheimera i inne choroby związane ze stopniową utratą pamięci...


Marihuana, a epilepsja
Artykuł omawiający pokrótce przydatność konopi w leczeniu epilepsji...


Stwardnienie rozsiane - fakty i referancje
Zbiór najważniejszych faktów i publikacji dotyczących zastosowań marihuany w terapii stwardnienia rozsianego...


Urazy mózgu...
THC potrafi zatrzymać efekt domina - postępujący uraz mózgu....


http://konopialeczy.pl/articles.php?cat_id=1
Jakieś pytania kieruje https://www.facebook.com/Gutkowy

Re: Leki na spastyke

: 09 sie 2012, 19:07
autor: galileusz
w zasadzie każdy lek uzależnia po dłuższym czasie. zresztą co tu dużo mówić, jak można uzależnić się ok kawy czy harbaty to od chemii

Re: Leki na spastyke

: 08 kwie 2013, 13:38
autor: Jozef19
Witam.
Ja na spastyke nic nie zażywam, dlaczego bo organizm potrzebuje potem większej dawki leku.
Ja tak uważam ale to jest moje zdanie, a spastyke mam od 39 lat może się przyzwyczaiłem,
ze czasem złapie mnie lub potrzepie nogami.

Re: Leki na spastyke

: 11 kwie 2013, 14:12
autor: Paula
Jak polubic spastykę ?
Po prostu nauczyć się z nia życ ja tak zrobilem zaakceptowalam wszystko i jakos sobie daje rade

Szczerze nie jest łatwo ale co mozna tak naprawde zrobic

ja osobiscienic nie biore

Pozdrawiam wszystkich

Re: Leki na spastyke

: 12 kwie 2013, 13:56
autor: robak
witam
slyszal ktos moze albo bral ten lek NeuroFlex. http://www.vitalmaxvitamins.com/ourproducts/neuroflex