Re: Witam ponownie
: 30 sty 2012, 20:34
Witam wkoncu dostalem opis uszkodzenia od zony brata , wstawie tutaj i powiedzcie co o tym sadzicie czmu nadal nie rusza rekami ?
Chory l.26 przyjęty do oddziału Neurochirurgii św. Rafała z Oddzialu Anestezjologii i Intensywnej terapii WSS im. L. Rydygiera, celem kontynuacji leczenia-zakwalifikowany do odprowadzenia zwichnięcia C6C7 oraz odbarczenia struktur kanału kręgowego na poziomie C6C7 oraz stabilizacji 360st. Przy przyjęciu stwierdzono: porażenie 4-kończynowe, własny napęd oddechowy umożliwiający uruchomienie cyklu oddechowego, objętości oddechowe niskie ok.50-120 ml, przy próbie oddychania bez wspomagania chory szybko zgłaszał duszność, krążeniowo wydolny, stabilny, odleżyna okolicy potylicznej. Po przygotowaniu, chorego operowano w dniu 27.09.2011 – chorego zreperowano, usunięto płytkę szyjną z dostępu przedniego częściowo zresekowano rozfragmentowany trzon kręgu C7; następnie z dostępu tylnego wykonano laminectomię C5-C6-C7, usunięto stawy międzywyrostkowe C6/C7 i odprowadzono zwichnięcie obarczające rdzeń i korzenie rdzeniowe, wykonano stabilizację przez nasadową c5/c6/TH1/TH2; następnie z dostępu przedniego ustabilizowano kręgosłup c6/c7/TH1 płytką szyjną (implanty tytanowe, nie są ferromagnetykami, może być wykonany rezonans magnetyczny).
Po zabiegu bez ewidentnej poprawy neurologicznej, chory stabilny krążeniowo, nie wymagał katecholamin ze względu na anemizację okołooperacyjną przetoczono 2j KKCZ. Kontrolne rtg i nmr kręgosłupa wykazały pełne odprowadzenie zwichnięcia kręgów na poziomie c6c7, stabilne i wydolne osadzenie implantów stabilizacji przedniej i tylnej, utrwalone zawężenie rdzenia kręgowego na poziomie zastarzałego zwichnięcia c6c7. Ponadto stwierdzono obecność krwiaka w loży pooperacyjnej, który ewakuowano doszczętnie poprzez nakłucie z dostępu tylnego. W trakcie leczenia stosowano oddech wspomagany SIMV+PS następnie spontaniczny wspomagany ciśnieniem ok. 10-15 cm, FiO2 0,3, PEEP 4,5. Kontynuowano leczenie zgodnie z zaleceniami. Stosowano fizjoterapię, bronchoaspirację, żywienie doustne i przez PEG-peptisorb, nutrison advanced ok. 2000 kcal/dobę. Przejściowo obserwowano wzrosty temperatury ciała >38, ST C. Pobrano krew na posiew-wynik negatywny. Rtg klp: pola płucne bez nacieków miąższowych, kąty wolne.
Chory l.26 przyjęty do oddziału Neurochirurgii św. Rafała z Oddzialu Anestezjologii i Intensywnej terapii WSS im. L. Rydygiera, celem kontynuacji leczenia-zakwalifikowany do odprowadzenia zwichnięcia C6C7 oraz odbarczenia struktur kanału kręgowego na poziomie C6C7 oraz stabilizacji 360st. Przy przyjęciu stwierdzono: porażenie 4-kończynowe, własny napęd oddechowy umożliwiający uruchomienie cyklu oddechowego, objętości oddechowe niskie ok.50-120 ml, przy próbie oddychania bez wspomagania chory szybko zgłaszał duszność, krążeniowo wydolny, stabilny, odleżyna okolicy potylicznej. Po przygotowaniu, chorego operowano w dniu 27.09.2011 – chorego zreperowano, usunięto płytkę szyjną z dostępu przedniego częściowo zresekowano rozfragmentowany trzon kręgu C7; następnie z dostępu tylnego wykonano laminectomię C5-C6-C7, usunięto stawy międzywyrostkowe C6/C7 i odprowadzono zwichnięcie obarczające rdzeń i korzenie rdzeniowe, wykonano stabilizację przez nasadową c5/c6/TH1/TH2; następnie z dostępu przedniego ustabilizowano kręgosłup c6/c7/TH1 płytką szyjną (implanty tytanowe, nie są ferromagnetykami, może być wykonany rezonans magnetyczny).
Po zabiegu bez ewidentnej poprawy neurologicznej, chory stabilny krążeniowo, nie wymagał katecholamin ze względu na anemizację okołooperacyjną przetoczono 2j KKCZ. Kontrolne rtg i nmr kręgosłupa wykazały pełne odprowadzenie zwichnięcia kręgów na poziomie c6c7, stabilne i wydolne osadzenie implantów stabilizacji przedniej i tylnej, utrwalone zawężenie rdzenia kręgowego na poziomie zastarzałego zwichnięcia c6c7. Ponadto stwierdzono obecność krwiaka w loży pooperacyjnej, który ewakuowano doszczętnie poprzez nakłucie z dostępu tylnego. W trakcie leczenia stosowano oddech wspomagany SIMV+PS następnie spontaniczny wspomagany ciśnieniem ok. 10-15 cm, FiO2 0,3, PEEP 4,5. Kontynuowano leczenie zgodnie z zaleceniami. Stosowano fizjoterapię, bronchoaspirację, żywienie doustne i przez PEG-peptisorb, nutrison advanced ok. 2000 kcal/dobę. Przejściowo obserwowano wzrosty temperatury ciała >38, ST C. Pobrano krew na posiew-wynik negatywny. Rtg klp: pola płucne bez nacieków miąższowych, kąty wolne.